Сегодня в программах ЭКО все чаще практикуется перенос одного эмбриона.

По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), в 2020 году один эмбрион переносили в 43,9% случаев. Но в результате стимуляции суперовуляции обычно получается несколько эмбрионов. В таком случае один эмбрион переносят, другие, как правило, подвергают криоконсервации.

Последствия ЭКО для женщины

Для того чтобы стимулировать суперовуляцию женщине в протоколе ЭКО вводят гормональные препараты, что может отрицательно повлиять на ее организм. Распространенными негативными последствиями гормональной стимуляции являются:

1. Многоплодная беременность.
2. Образование кист яичника.
3. Перекрут ножки кисты.
4. Развитие и прогрессивный рост доброкачественных процессов в матке.
5. Кровотечения.

Риск созревания в яичниках сразу нескольких фолликулов под воздействием препаратов приводит к тянущим болям внизу живота, раздражительности, тошноте, переменчивости настроения. В тяжелых, страшных случаях к разрыву яичника. В осложненных ситуациях для спасения жизни пациентки требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Обязательно посмотрите это короткое видео, врач акушер-гинеколог рассказывает о том, какие последствия ЭКО для женщины могут проявиться:

ЗдоровьеВопрос эксперту: Повышает ли ЭКО риск рака

Многоплодная беременность при ЭКО – это самый распространенный фактор, так как для увеличения шанса наступления беременности после переноса эмбриона врачи подсаживают сразу 2, иногда 3 эмбриона.

Эндометриоз

Данное заболевание поражает слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность матки. При эндометриозе матка не способна к вынашиванию эмбриона, а при разросшемся слое эндометрия могут быть поражены и трубы, и близлежащие внутренние органы.

Почему ткань эндометрия разрастается бесконтрольно? Пока причины не выяснены, но существует мнение о влиянии гормонального фона и иммунной системы. Можно ли вылечить эндометриоз, и возможно ли искусственное оплодотворение с данной патологией? Врачи утверждают, что удачное ЭКО при эндометриозе возможно в 35 случаев из ста.

Обратите внимание! В недавнем прошлом эндометриоз был приговором материнству. Сегодня протокол ЭКО проводят и при этом диагнозе.

Почему статистика показывает низкую результативность, неужели с эндометриозом невозможно справиться? Эта патология поддается лечению с помощью медикаментов и лапароскопии, однако, возможны рецидивы. Этим и объясняется низкий процент успеха.

Стадии эндометриоза

Успех зависит от степени патологического изменения тканей эндометрия:

1. 1-2 степень: 30%;
2. 3-4 степень: 8-12%.

Причина в том, что яичники женщины не могут продуцировать качественные яйцеклетки. Однако правильная подготовка пациентки к протоколу в разы увеличивает шанс на успех.

При подготовке организма к ЭКО учитывают возраст пациентки, функциональность яичников, стаж бесплодия и степень поражения ткани эндометрия. При наличии первых двух стадий заболевания проводят направленное терапевтическое лечение. Если лечение не принесло результат, пациентке предлагают экстракорпоральное оплодотворение. Пациенткам за 35 лет лечение не проводят, а сразу назначают ЭКО.

При патологии 3 и 4 степени назначают супердлинный протокол ЭКО, включающий в себя стимулирование яичников и подавление выработки неконтролируемого числа эстрогенов. Этот протокол может длиться 3 месяца.

Длинный протокол проводят 14 дней:

1. манипуляции по подавлению выработки эстрогенов на 21 сутки месячного цикла;
2. стимуляция яичников и стимуляция овуляции;
3. пункция яичников — изъятие готовых ооцитов;
4. подсадка эмбриона в матку.

Супердлинный протокол проводят несколько месяцев:

1. введение пациентки в искусственное состояние климакса;
2. проводят манипуляции, обозначенные в длинном протоколе.

Прием искусственных гормонов при ЭКО необходим, чтобы дать отдых организму. Прекращение производства гормонов приостанавливает разрастание эндометрия. Для этого при супердлинном протоколе показано введение организма в состояние климакса — он просто отдыхает и не мешает лечению.

Пока организм отдыхает от производства гормонов, синтетические гормоны активируют правильное формирование и рост фолликулов. Созревшие ооциты изымают из организма, помещают в питательную среду, оплодотворяют спермием и выращивают. Затем производят подсадку зародышей в матку.

Во время приема гормональных препаратов пациентки переживают не лучшие времена. Они испытывают симптомы климакса — дискомфорт во внешних половых органах, приливы и снижение влечения к половому контакту.

https://youtube.com/watch?v=GnKg2TK3d50

https://youtube.com/watch?v=5jT4pDr_8NI

https://youtube.com/watch?v=q2oP3Z5ewyk

Сильное влияние гормональных препаратов

Препараты для стимуляции суперовуляции кардинально меняют гормональный фон женщины, что может привести к таким побочным эффектам:

• депрессия;
• повышенная плаксивость;
• вздутие живота;
• диарея;
• кровотечения из половых путей;
• увеличение массы тела.

Во время гормональной стимуляции организм испытывает огромный стресс, который не проходит бесследно. На картинке обычное количество гормональных препаратов, которые нужно вкалывать на протяжении всей подготовки к ЭКО и даже после.

Если после переноса эмбриона у женщины появились сильные боли внизу живота, нарастающая слабость, рвота следует сообщить об этом своему врачу. Медлить в этом случае нельзя!

https://youtube.com/watch?v=1XrxRJ-WVrA

Диагностика

Избежать сложностей и гибели плода можно, если регулярно обследоваться у врача. После проведения ЭКО обследования назначаются несколько чаще, чем при естественной беременности. Замирание плода на раннем сроке констатируют по ряду анализов.

Если срок позволяет, а именно с 5 недели, то проводится УЗИ для определения сердцебиения. Плод не проявляет активность, сердцебиение не удается прослушать – симптомы замершей беременности.

Замирание плода на сроке более 4 недель несет опасность для здоровья женщины, дальнейшей беременности. Поэтому важно проводить все анализы. Замершая беременность диагностируются следующими способами:

• УЗИ;
• Гинекологический осмотр;
• Тест на уровень ХГЧ.

Если в момент диагностики гинеколог подтверждает остановку развития плода, проводится исследование для определения причины патологии. Особенно, если не первая беременность заканчивается замирание. Для этого ткани полости матки, эмбрион отправляются на генетический анализ. Это поможет точно установить причину, исправить ситуацию в дальнейшем, составить новый план действий в планировании беременности, родам.

Подробная информация о беременности без последствий представлена в следующем видео:

Дополнительно при прерывании вынашивания назначается анализ на HLA-типирование и кариотирирование. С помощью исследований выявляются генетические аномалии и болезни. Это дает дополнительные данные для определения замирания.

Анализ ХГЧ показывает снижение хорионического гонадотропного гормона, который вырабатывается хорионом. Низкий уровень показывает отсутствие беременности.

В медицине не существует возможности лечения замершей беременности. Если не произошел выкидыш, то назначается выскабливание.

Если в процессе беременности замер только один плод при двойне, то ситуация требует индивидуальной оценки. При происшествии до 10 недели беременности, риск гибели второго эмбриона минимальный. Беременность можно сохранить. Во втором триместре вероятность сохранения второго ребенка составляет 60%, но только при раннем определении замирания плода.

На поздних сроках замирание беременности приводит к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения.

Последствия ЭКО для организма при беременности и родах

Для плода, зачатого путем ЭКО, увеличивается риск развития кислородного голодания. В некоторых случаях гормональные изменения в материнском организме могут отразиться на процессе развития плода и стать причиной формирования пороков.

После прикрепления эмбриона в полости матки очень часто возникают проблемы характерные, как для обычной, так и для ЭКО беременности. Самой распространенной является запор. Он сильно осложняет жизнь будущей мамы. Для решения этой проблемы обычно корректируют рацион питания и используют глицериновые свечи. Такие свечи безопасны для матери и плода.

Запор после переноса эмбрионов очень распространенное осложнение после ЭКО.

Еще одной распространенной проблемой после процедуры ЭКО для организма является ретрохориальная гематома. Это осложнение, возникающее на фоне повышенного тонуса матки и требующее срочной госпитализации будущей мамы в стационар.

Прикрепление сразу нескольких плодов в полости матки также влияет на психоэмоциональное состояние женщины. Часто она просто не готова к вынашиванию двоих и более детей. Могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. В таких ситуациях перед парой встает сложный выбор – здоровье женщины или жизнь нескольких детей.

Трудности с вынашиванием плодов также подрывают психическое здоровье. Будущая мама впадает в депрессию и чувствует себя подавлено. В таких случаях семейной паре обязательно требуется помощь психолога.

Коротко о минусах ЭКО

Репродуктологи выделяют основные негативные стороны процедуры искусственного оплодотворения, к ним относятся:

1. Повышенная вероятность обострения хронических заболеваний.
2. Побочные эффекты от гормональной стимуляции (о них сказано выше).
3. Многоплодная беременность, в результате которой возникают проблемы с вынашиванием.
4. Психические расстройства у женщины на фоне неудачного ЭКО.

Огромное эмоциональное напряжение вследствие ЭКО могут привести к психологическим расстройствам. Они очень часто проявляется у женщин ближе к концу процедуры. При таких ситуациях очень важно посетить психолога и не откладывать этот визит в долгий ящик.

Несмотря на большой список возможных отрицательных последствий, желание стать матерью для женщины легко перевешивает этот список опасных последствий. Более подробно о всех минусах, а также о плюсах ЭКО рассказано в нашей отдельной статье здесь.

Вероятность успеха

О чем говорит сухая статистика, можно ли на нее полагаться? Статистикой считается собирательное мнение опрошенных людей, поэтому полностью доверять информации не стоит. Например, в статистику не входит пункт количества неудачных попыток проведения ЭКО, а только результат успешного оплодотворения. В результате мы имеем сухой отчет в цифрах, показывающий количество проведенных процедур с положительным результатом.

Согласно статистике мы получаем следующую картину успешности медицинской процедуры:

• женщины до 29 лет — 83%;
• женщины до 34 лет — 61%;
• женщины до 40 лет — 34%;
• женщины после 40 лет — 27%.

Оплодотворение с помощью донорских яйцеклеток пациенткам после 40 лет заканчивается успешным результатом в 70 случаев из ста.

Однако данная статистика показывает лишь процент успешного оплодотворения, но не родов. Статистика удачного родоразрешения — 80% из ста.

Если взять средний результат успешного оплодотворения и родоразрешения, мы имеем лишь 40% из ста удачных попыток. То есть, приживление эмбриона в матке еще не дает гарантии рождения ребенка.

Неудачные попытки

В чем причины неудач? Они зависят от многих факторов, среди которых немаловажное значение имеет:

• возраст пациентки;
• репродуктивное здоровье пары;
• выбор клиники и врачей;
• качество спермы супруга;
• патологии хромосом;
• срыв протокола пациенткой;
• психологическая неподготовленность;
• стаж бесплодия;
• ожирение.

Возраст женщины играет одну из основных ролей в данном вопросе, так как с годами иммунная и репродуктивная системы слабеют. Желательно родить первого ребенка до 35 лет, в дальнейшем успех мероприятия становится мало вероятным.

Играет роль и длительность лечения бесплодия. Если женщина долгое время безуспешно проходила терапевтическое вмешательство, это говорит о слабости организма и неспособности к деторождению Чудеса, конечно, возможны, и такие пациентки тоже имеют шанс стать счастливыми мамами.

Бездетность может быть диагностирована и у мужчины, поэтому многие потенциальные отцы тоже проходят курсы восстановления мужского здоровья. Иногда это может занять и пару лет, поэтому терпеливое ожидание — залог успеха. В основном, мужчины страдают от некачественной спермы.

Выбор клиники — еще один фактор. В нашей стране бесплатное ЭКО проводят в указанной в договоре клинике, однако, пациенты могут выбрать любую иную клинику по собственному желанию. Тогда протокол ЭКО проводят на платной (частично платной) основе.

Теперь выясним вопрос о срыве протокола ЭКО пациенткой. К сожалению, безответственное отношение к собственному здоровью может сыграть роковую роль. Несоблюдение рекомендаций врачей, несвоевременное прохождение обследований и неприемлемый образ жизни могут привести к отторжению эмбриона из тела женщины.

Обратите внимание! Самолечение или несоблюдение рекомендаций врача может закончиться выкидышем успешно подсаженного в матку эмбриона.

Сколько раз можно совершать попытку искусственного оплодотворения? Неограниченное количество раз, но через определенное время — его укажет врач. Если причинами неудач стали анатомические особенности строения репродуктивной системы женщины, проводят соответствующую коррекцию. Если причины находятся в области невылеченных или хронических недугов, пациентке назначают терапевтические курсы.

Факторы успешности ЭКО

От чего зависит успех в проведении протокола? К нему относится наличие следующих пунктов:

• правильный образ жизни пациентки;
• неукоснительное соблюдение всех указаний врача;
• количество пересаженных эмбрионов (желательно 2);
• качественные яйцеклетки;
• успешность действий эмбриолога.

Можно ли забеременеть с одним яичником? Современная медицина достигла больших успехов в репродуктологии, и теперь шанс стать матерью с одним удаленным яичником есть. Главное, чтобы был адекватный ответ организма на проводимое лечение: организм продуцировал качественные фолликулы.

Период после родов

В будущем, последствия ЭКО для здоровья женщины после родов во многом зависят от общего состояния ее здоровья. У многих молодых мам после рождения ребенка начинает давать сбой в работе щитовидная железа. Это обусловлено применением гормональных препаратов в протоколе.

Из-за введения в организм эстрогенов у женщины часто понижается артериальное давление и начинаются проблемы с сердцем. Если такое происходит, то на протяжение всей беременности будущей маме регулярно делают УЗИ, снимают кардиограмму и консультируют у кардиолога.

При отклонении артериального давления от нормы после ЭКО необходимо посетить кардиолога, сделать УЗИ и кардиограмму сердца. Обратите внимание, что при беременности нормальным артериальным давлением считаются показатели в диапазонах от 110/70 до 140/90 мм. рт. ст.

Бессонница, выпадение волос, плаксивость – это еще одни распространенные последствия ЭКО для здоровья женщины после родов. Ради справедливости стоит отметить, что это проблемы с которыми женщины сталкиваются, независимо от того, каким образом был зачат ребенок.

У женщин с тяжелыми заболеваниями нервной системы на фоне изменения гормонального фона возможны ухудшения общего состояния. Например, учащение приступов эпилепсии (если она страдает этим заболеванием). В подобной ситуации необходим постоянный контроль врача.

Отсутствие ощущений

По причине разной чувствительности пациенток, нормой считается отсутствие каких-либо ощущений после удачного осуществления имплантации. Признаки могут быть настолько незначительными, что женщина их не замечает. Бывают ситуации, когда слишком мнительная пациентка надумывает себе определенные симптомы, связывая их проявление с беременностью.

Чтобы обезопасить себя в подобных ситуациях необходимо придерживаться советов лечащего врача, доверившись его опыту. Даже ничего не чувствуя следует соблюдать режим, правильно питаться и пить много жидкости. Важно ежедневное опорожнение кишечника без каких-либо затруднений. Положительный настрой поможет продержаться необходимое время, чтобы убедиться в наступлении беременности.

Как женщине избежать неприятных последствий ЭКО

Для того чтобы минимизировать риски развития осложнений от процедуры ЭКО супружеской паре следует тщательно подготовиться к протоколу и выполнять все рекомендации врача. Уже после наступления беременности придерживайтесь следующих правил:

• своевременно сдавайте назначенные специалистом анализы, чтобы иметь возможность купировать последствия ЭКО для женщины на этапе их начального развития;
• правильно питайтесь, больше проводите времени на свежем воздухе;
• избегайте стрессов и психоэмоциональных нагрузок, как до, так и после ЭКО;
• настройтесь на позитив и благополучный исход беременности.

Еще одно очень информативное видео о проблеме возникновения последствий после искусственного оплодотворения для женщин:

Поликистоз

Данная патология препятствует зачатию и вынашиванию беременности. Поликистоз — это множественное образование кист, заполненных жидкостью. Коварство патологии заключается в невозможности полного исцеления. То есть, после курса лечения кисты вновь формируются на яичниках.

Назначают ли ЭКО при диагнозе поликистоза? Эта процедура опасна риском развития синдрома гиперстимуляции яичников, что может закончиться разрывом и утратой одного из них. К тому же, при поликистозе качество половых клеток очень низкое — это уменьшает шанс на благополучное оплодотворение. Однако протокол проводят и при данном диагнозе, и вполне успешно.